Cómo manejar la prueba negativa

Escrito por: Dr. Juan Francisco Solís


Uno de los momentos más difíciles de manejar tanto para pacientes como para los médicos es la noticia de la prueba de embarazo negativa, después de un tratamiento de fertilidad.

A pesar que racionalmente sabemos que cada tratamiento tiene un porcentaje de éxito, es inevitable la ilusión que genera cada intento y proporcionalmente la desilusión que causa el negativo.

infertil

Mis recomendaciones para manejar de mejor manera esta posibilidad son las siguientes:

  1. Revisar constantemente cuáles son los porcentajes de éxito por tratamiento (esto ayuda a comprender que hay probabilidades que no funcione el tratamiento)
  2. Estar consciente que el éxito de cada tratamiento de fertilidad aumenta con la repetición, es decir los porcentajes son acumulativos. Si por ejemplo con un intento de inseminación artificial podemos esperar un 15-20% de probabilidad de embarazo, con 4 intentos podríamos llegar a un 40-50%, por supuesto dependiendo de la razón por la cual estamos haciendo la inseminación
  3. Mantener comunicación constante con su médico. Recordar que las estadísticas no son absolutas, es decir, cada caso particular tiene un porcentaje individual (ver artículo: cómo interpretar las estadísticas). Debe haber mucha discusión acerca de qué podemos esperar en cada caso particular. Discutir también y decidir juntos el número de veces que sería adecuado repetir cada tratamiento. Debe tener confianza en la experiencia de su médico para que le guíe con cada intento.
  4. El acompañamiento psicológico por algún profesional también puede ayudarle a manejar la prueba negativa. Aunque no lo reconozcamos en algunas ocasiones el desgaste psicológico con cada intento puede ser muy fuerte y la ayuda de un profesional puede hacer gran diferencia.
  5. Tener un esquema claro de cuál es el plan de tratamiento en los siguientes meses si la prueba nos da negativa. Esto da la tranquilidad que hay un plan anticipado de qué hacer en caso que no funcione uno u otro tratamiento.
  6. Reconocer que es una reacción normal el sentirse frustrado, deprimido, enojado, etc. si la prueba sale negativa. Somos humanos y como humanos reaccionamos con emociones a los eventos que nos rodean. Hay que “vivir” estas emociones pero también retomar fuerzas y no dejarnos abatir por una prueba negativa.

A los médicos también nos toca manejar el tener que dar una prueba negativa. Quisiéramos que todas las pruebas fueran positivas pues es así como se califica nuestro éxito. Pero debemos estar conscientes de que nuestro trabajo consiste en poner a disposición de nuestros pacientes todo el conocimiento y la tecnología con la que contamos para ayudarlos a tener el mejor porcentaje de éxito en cada uno de los tratamientos que aplicamos.

Muchas veces pasa por la cabeza el probar en otro centro, lo cual puede producir un retroceso en todo el camino recorrido. Las técnicas de fertilización asistida además de ser un tratamiento también nos brindan información de lo que puede estar pasando. La respuesta a la estimulación ovárica, el número y la calidad de óvulos que se obtienen, la tasa de fertilización, la calidad de embriones que se producen, etc., ayudan al médico a implementar medidas para el siguiente intento que ayuden a aumentar las probabilidades.   Es importante la cita después de la prueba negativa, pues es aquí en donde se analiza retrospectivamente cómo estuvo el caso y cuáles son las recomendaciones para el siguiente intento.

 

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MITO #12 ¿Algunos medicamentos pueden causar infertilidad?

  1. Respuesta: VERDADERO

Efectivamente, existen ciertos medicamentos, especialmente los fármacos empleados en el tratamiento contra el cáncer, que alteran parcial o definitivamente la función ovulatoria o testicular. Actualmente, existen medios para que los pacientes con cáncer puedan congelar sus óvulos ó espermatozoides antes de la quimioterapia para que no se vean afectados.

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MITO #11 ¿Para producir nuevos espermatozoides, el hombre debe esperar 24 horas entre relaciones sexuales? 


  1. Respuesta: FALSO

Los testículos producen espermatozoides de forma contínua, sin embargo, es cierto que desde el punto de vista reproductivo se recomienda tener relaciones (coito), cada 48 horas alrededor del período fértil de la mujer.

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MITO #10. ¿El cigarrillo y el alcohol, disminuyen la fertilidad?

  1. Respuesta: VERDADERO

Las personas que fuman tienen menos posibilidades de engendrar un hijo. En las mujeres, puede perjudicarse la parte hormonal; y en los hombres, la calidad de los espermatozoides.

Igualmente, el alcoholismo se asocia con una disfunción de los ovarios que produce anovulación. En los hombres, afecta la cantidad de espermatozoides y los niveles de testosterona.

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MITO #9 ¿Existe algún alimento o terapia natural para aumentar la fertilidad?

  1. Respuesta:

FALSO

Hasta el momento no se ha demostrado científicamente que funcionen. No están contraindicados para la salud, así que esto depende de la pareja.

Sin embargo existen consejos generales que se pueden aprovechar para tener una buena salud en general y mejorar su proceso ovulatorio.

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MITO #8 ¿El calor puede ser la causa de alteraciones de los espermatozoides?

  1. Respuesta: VERDADERO

La fertilidad de los hombres puede afectarse si los testículos son expuestos a condiciones desfavorables, como el calor extremo, la radiación, los ambientes tóxicos e incluso pueden en enfermedades como las paperas.

Otra complicación como el varicocele sólo en algunos casos aumenta la temperatura interna y la producción de los espermatozoides. Se llaman alteraciones multifactoriales. Los baños calientes de tina y los saunas en exceso y por tiempo prolongado pueden alterar el conteo espermático.

Es a través del espermograma que se logra una evaluación de aspectos físicos del semen como: el volumen, pH, apariencia y consistencia; aspectos celulares del espermatozoide en relación con el número, movilidad y morfología; y la presencia de otras células como leucocitos o eritrocitos.

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MITO #7. ¿La edad en la mujer no importa para lograr el embarazo?

  1. Respuesta: FALSO

Las mujeres producen óvulos hasta más o menos los 5 meses de vida intraúterina. Esto quiere decir, que cuando nacen ya tienen el número de óvulos totales que se van a ovular durante su edad reproductiva.

A medida que avanza la edad, se van gastando y envejeciendo; por eso, a los 35 años ya el potencial fértil disminuye y a partir de los 40 cae en picada.

En los hombres es muy distinto, porque fabrican espermatozoides constantemente, sin embargo también sufren una declinación de la fertilidad con la edad (sobre todo despues de los 50 años).

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MITO #6 ¿Las técnicas de Reproducción Asistida (Fertilización in Vitro), son aún tratamientos experimentales?

  1. Respuesta: FALSO

Desde hace más de 10 años, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), principal organización profesional de endocrinólogos reproductivos y biólogos en Estados Unidos, considera que las técnicas FIV, la criopreservación de embriones y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), son métodos NO experimentales.

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MITO # 4 ¿Hacer ejercicios produce amenorrea?

  1.  Respuesta: FALSO

 

Hay estudios donde se demuestra que diversas deportistas han seguido normalmente sus rutinas de ejercicios y tuvieron luego embarazos normales, además que contribuyó a controlar mejor su peso. Sólo en los casos donde la actividad se vuelve muy intensa se percibe incrementos de la función metabólica, y por ello puede responder con amenorrea (supresión de la menstruación).

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