MITO #10. ¿El cigarrillo y el alcohol, disminuyen la fertilidad?

  1. Respuesta: VERDADERO

Las personas que fuman tienen menos posibilidades de engendrar un hijo. En las mujeres, puede perjudicarse la parte hormonal; y en los hombres, la calidad de los espermatozoides.

Igualmente, el alcoholismo se asocia con una disfunción de los ovarios que produce anovulación. En los hombres, afecta la cantidad de espermatozoides y los niveles de testosterona.

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MITO #7. ¿La edad en la mujer no importa para lograr el embarazo?

  1. Respuesta: FALSO

Las mujeres producen óvulos hasta más o menos los 5 meses de vida intraúterina. Esto quiere decir, que cuando nacen ya tienen el número de óvulos totales que se van a ovular durante su edad reproductiva.

A medida que avanza la edad, se van gastando y envejeciendo; por eso, a los 35 años ya el potencial fértil disminuye y a partir de los 40 cae en picada.

En los hombres es muy distinto, porque fabrican espermatozoides constantemente, sin embargo también sufren una declinación de la fertilidad con la edad (sobre todo despues de los 50 años).

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Aborto Recurrente

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Director médico Clínica Santa María. 2011

El aborto recurrente se define como dos o más pérdidas consecutivas del embarazo.

A pesar de que más o menos un 25% de todos los embarazos terminan en un aborto, menos del 5% de mujeres van a tener dos  pérdidas consecutivas y sólo un 1% tendrán tres o más. Después de 3 pérdidas debe hacerse una evaluación completa por un especialista para diagnosticar la causa y tratarla para aumentar la probabilidad de un embarazo normal.

Son causa de aborto recurrente:

  • Anomalías cromosómicas de uno o de ambos padres
  • Causas hormonales (deficiencia de progesterona)
  • Anomalías metabólicas (como diabetes mal controlada)
  • Anomalías uterinas
  • Síndrome antifosfolipidico (producción anormal de anticuerpos)
  • Trombofilias (predisposición a formar coágulos)
  • Defectos del espermatozoide
  • Inexplicable (hasta en el 50% de todos los casos)

El aspecto positivo es que las parejas con este problema tienen un 60 a 70% de probabilidades de que el próximo embarazo sea un embarazo normal.

Se recomienda un estilo de vida sano, tomar un suplemento diario de ácido fólico, dejar de fumar (tanto el hombre como la mujer), reducir el consumo de alcohol y cafeína, ejercicio moderado y un adecuado control del peso.

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¿Cuándo es el mejor momento para ser padres?

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Director Médico. 2010

Hoy en día y por diversas razones se retrasa cada vez más el inicio de la maternidad.  Como consecuencia, una de las preocupaciones más frecuentes de las mujeres es acerca de la capacidad que tienen para concebir, es decir, su Potencial fértil.

Es recomendable que si usted tiene más de 30 años y aún no planea un embarazo a corto o mediano plazo, o bien simplemente tiene dudas de su fertilidad, se realice una Prueba de Fertilidad. Esta es realizada por el especialista en Medicina Reproductiva y complementada con unas pruebas de laboratorio.

En el caso del varón, también se recomienda hacer la evaluación si tiene dudas de su fertilidad, por ejemplo en casos de antecedente de testículos no descendidos, orquitis por el virus de las paperas, exposición con parejas previas y que el embarazo no sucedió o en caso de haber sido sometido a tratamientos por cáncer.

El valor agregado que tiene esta prueba, además de evaluar su fertilidad, es que si se diagnostica ún problema potencial o actual, se pueda controlar a tiempo para que cuando decida planificar su embarazo, lo logre en un tiempo razonable y de la forma más adecuada.

Después de la evaluación de su historial médico y en base a al resultado de los análisis, el especialista le explicará su potencial fértil, le hará algunas recomendaciones para la planificación de su embarazo y si fuera necesario le dará consejos para preservar su fertilidad.

La PRUEBA DE FERTILIDAD es el primer programa especial en Guatemala implementado por Clínica Santa María, Centro especializado en Medicina Repreductiva, ayudando de esta forma a tomar decisiones acertadas acerca de su futuro reproductivo.

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¿Cómo reducir complicaciones durante el embarazo?

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Director Médico. 2010

Una preocupación importante es el riesgo de tener un bebé con algún defecto congénito. El síndrome de Down es el más común de estos defectos. Los niños afectados nacen con diferentes grados de retraso mental y defectos físicos.

Sin embargo el riesgo es menor del 1% antes de los 40 años e incluso aún es bajo hasta los 43 años (2%).

* El riesgo de una mujer de tener un bebé con síndrome de Down es el siguiente:

25 años, una en 1,250

30 años, una en 952

35 años, una en 385

40 años, una en 106

45 años, una en 30

49 años, una probabilidad en 11

*datos del Colegio de Obstetras y Ginecólogos de los Estados Unidos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).

Un elemento importante a tomar en cuenta es el riesgo de pérdida del embarazo o aborto. La mayoría de los abortos espontáneos ocurre durante el primer trimestre de embarazo en las mujeres de cualquier edad, pero el riesgo aumenta con la edad de la mujer.

Los estudios sugieren que aproximadamente el 15 % de los embarazos reconocidos en las mujeres de entre 20 y 35 años de edad termina en aborto espontáneo. Esta cifra aumenta aproximadamente al 20 % en el caso de mujeres de entre 35 y 39 años de edad, aproximadamente al 35 % a los 40 y 41 años y a más del 50 % hacia los 45 años.  El mayor riesgo de aborto espontáneo relacionado con la edad se debe a la mayor incidencia de anomalías cromosómicas.

Las mujeres de más de 35 años tienen más probabilidades que las mujeres más jóvenes de tener un problema de salud que comenzó antes del embarazo. Algunos problemas, como alta presión arterial, diabetes y problemas renales y cardíacos, pueden afectar al embarazo.

Las probabilidades de tener un parto por cesárea también aumentan con la edad. Aparentemente, las madres de más de 40 años tienen el doble de probabilidades que las madres de menos de 30 años de tener un parto por cesárea.

A pesar de estos obstáculos que se pueden presentar y para los cuales hay que hacer lo posible por reducir al máximo, la mayor probabilidad es que se tenga un embarazo normal y un bebe (ó dos) sano en casa.

¿Cómo puede una mujer embarazada reducir sus riesgos de complicaciones durante el embarazo?

En la actualidad, la mayoría de las mujeres de más de 35 años pueden suponer que tendrán un embarazo saludable. Las mujeres de todas las edades pueden mejorar sus probabilidades de tener un embarazo saludable siguiendo estos consejos:

  1. Realizarse un examen con su médico ANTES del embarazo.
  2. Llevar un CONTROL PRENATAL con regularidad desde el comienzo del embarazo.
  3. Tomar un complejo multivitamínico que contenga al menos 400 microgramos de ACIDO FOLICO diariamente, desde antes de concebir y durante los primeros meses del embarazo, para prevenir los defectos del tubo neural.
  4. Comenzar el embarazo con un PESO SALUDABLE.
  5. Evitar el CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.
  6. Evitar FUMAR y evitar la exposición al humo del cigarrillo de otras personas.
  7. Evitar consumir DROGAS o MEDICAMENTOS, ni siquiera los de venta libre o a base de hierbas, a menos que le hayan sido indicados por un profesional que sabe de su embarazo.
  8. Comer ALIMENTOS NUTRITIVOS, incluyendo alimentos que contengan ácido fólico y folato, la forma de ácido fólico que se encuentra naturalmente presente en alimentos como cereales enriquecidos para el desayuno, otros productos a base de cereales enriquecidos, legumbres, verduras de hojas verdes y jugo de naranja.
  9. NO CONSUMIR carne poco cocida, ni limpiar las heces del GATO. Ambas son posibles fuentes de toxoplasmosis, una infección que puede causar defectos congénitos.
  10. No comer pescados que pueden tener un alto contenido de MERCURIO, como tiburón, pez espada, caballa y blanquillo o pez azulejo. Limitar el consumo de atún albacora (blanco) a seis onzas o menos por semana. Las mujeres pueden consumir sin problemas hasta 12 onzas por semana de otras especies que contienen pequeñas cantidades de mercurio, como camarones, salmón, abadejo, bagre y atún en lata de bajo contenido graso. Se recomienda a las mujeres consultar siempre a su departamento de salud local antes de consumir cualquier especie que hayan pescado por su cuenta.
  11. Someterse a una prueba para saber si son inmunes a la RUBEOLA y a la VARICELA antes de quedar embarazadas y considerar la vacunación contra estas enfermedades si no son inmunes. Luego de ser vacunada, la mujer deberá esperar un mes antes de quedar embarazada.
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¿Embarazo después de los 35 años?

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Director Médico. 2010

Actualmente muchas mujeres deciden ser madres después de los 35 años. Dependiendo del país, en promedio una de cada cinco mujeres tiene su primer hijo después de esta edad.

Afortunadamente, la mayoría tiene embarazos y bebés saludables!!!

Las mujeres de más de 35 años están expuestas a algunos riesgos especiales durante el embarazo que hay que conocer.

Por lo general, las mujeres comienzan a experimentar una disminución en su fertilidad a partir de los 30 años. Es frecuente que a una mujer de más de 35 años le lleve más tiempo quedar embarazada que a una mujer más joven. Los hombres también pueden experimentar una disminución en su fertilidad al acercarse a los 40 años.

En algunos casos, la disminución de la fertilidad en las mujeres de más de 35 años se debe a que tienden a ovular con menor frecuencia y la calidad de los óvulos también disminuye en comparación con mujeres más jóvenes. También interfieren con la concepción ciertos problemas de salud que son más comunes después de esta edad, como la endometriosis, la obstrucción de las trompas de falopio (en algunos casos como consecuencia de infecciones pasadas) y miomas (tumores del útero).

Si una mujer de más de 35 años no ha quedado embarazada después de intentar concebir durante seis meses, debe consultar a su médico. Los estudios sugieren que aproximadamente un tercio de las mujeres entre 35 y 39 años, y aproximadamente la mitad de las mujeres de más de 40 años, tienen problemas de fertilidad, y muchos de estos problemas pueden tratarse de forma eficaz si consultan a un centro especializado.

En Guatemala existen centros especializados dedicados al diagnóstico y tratamiento de parejas con problemas de fertilidad.  Estos cuentan con el conocimiento y la tecnología moderna para lograr, como decimos en Clínica Santa María, el milagro de la vida, aún en algunos casos complicados.

Si bien en mujeres de más de 35 años pueden presentarse más dificultades para quedar embarazadas e incrementarse la probabilidad de someterse a un tratamiento de fertilidad para lograrlo, también tienen una mayor probabilidad de tener gemelos. Esta probabilidad aumenta de forma natural con la edad.

Antes de intentar concebir, y sin importar su edad, toda mujer debe consultar a su médico. Una visita al médico antes de concebir le ayudará a asegurarse de que se encuentra en el mejor estado posible para hacerlo. La visita al médico antes de concebir es especialmente importante cuando la mujer tiene un problema de salud crónico.

Su médico puede tratar ese problema y realizar los cambios necesarios en la medicación para asegurar que tenga un embarazo saludable. El médico también puede recomendar a las mujeres que tomen a diario un complejo multivitamínico que contenga al menos 400 microgramos de ácido fólico para prevenir ciertos defectos congénitos en el cerebro y en la médula espinal (defectos del tubo neural).

Algunas de las complicaciones más frecuentes que pueden suceder después de los 35 años son: diabetes gestacional, hipertensión arterial, placenta previa, nacimiento premature y bajo peso al nacer.  Afortunadamente hay formas de reducir al máximo estas complicaciones durante y antes del embarazo.

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Consejos nutricionales para mejorar la Fertilidad

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Médico Director. 2010

Una de las preguntas más frecuentes que nos hacen a los especialistas en fertilidad es: ¿Qué modificaciones en mi dieta puedo hacer para mejorar mi fertilidad?

Son pocos los estudios estrictamente científicos que se han hecho del tema. Uno de los más completos, aprovechó el estudio a gran escala de mujeres, el NURSES HEALTH STUDY (120,000 enfermeras casadas entre las edades de 30 a 55 años), el cual inició en 1976, actualizando la información cada 2 años. Aprovechando esta gran población, científicos de Harvard (Jorge Chavarro y Walter Willett) publicaron en el 2008 su libro THE FERTILITY DIET, en donde muestran sus resultados.

Hay que hacer la aclaración que estos consejos ayudan significativamente en mejorar la fertilidad cuando el problema es OVULATORIO, es decir, aquellas mujeres que no logran el embarazo porque no están ovulando o tienen algún desequilibrio en su proceso ovulatorio. Sería incorrecto creer que estas modificaciones van a resolver problemas de fertilidad provocados por obstrucción tubárica, endometriosis, factor masculino severo, etc. Sin embargo son consejos generales que se pueden aprovechar para tener una buena salud en general y mejorar su proceso ovulatorio.

Por otro lado es importante aclarar que si tiene problemas de fertilidad, es decir 1 año de exposición al embarazo y no ha sucedido si tiene menos de 30 años; ó 6 meses si tiene más de 30 años, debe consultar con su médico lo antes posible para iniciar una investigación básica de su sistema reproductor y corregir los factores que estén involucrados en dicha dificultad.

Hay 10 estrategias simples que mejoraran su fertilidad, descubiertas por este estudio:

1. Evite las grasas “trans” (margarinas, papas fritas, “fast food”)

2. Use aceite vegetal insaturado para cocinar, como el aceite de oliva y el de canola

3. Coma más proteína de origen vegetal, como frijoles y nueces, y menos proteína de orígen animal (carnes rojas)

4. Escoja granos enteros y otras fuentes de carbohidratos que suben el azúcar y la insulina de manera más lenta que las azúcares altamente refinadas que aumentan aceleradamente la glucosa e insulina en el organismo (pasteles, brownies, donas, pies, etc)

5. Tome un vaso de leche entera o una copa pequeña de helado o un vaso de yogurt de LECHE ENTERA, al día. En esta dieta es mejor evitar temporalmente la leche descremada o los productos lácteos “light” como el queso cottage. Por supuesto, si no es intolerante a la leche!!

6. Tome un multivitamínico que contenga al menos 40 a 80 mg de hierro, 400 mcg de ácido fólico, y otras vitaminas del complejo B.

7. Ingiera hierro proveniente de frutas, vegetales, frijoles, suplementos y menos de carnes rojas.

8. Beba agua pura. El café, el té y el alcohol puede ingerirlo pero con moderación. Evite las sodas. Una soda normal equivale a ingerir 12 cucharadas de azúcar!! Esta es una de las mayores causas de sobrepeso.

9. Mantenga un PESO saludable. Si tiene sobrepeso, perder entre el 5 y el 10% de su peso actual puede mejorar significativamente su ovulación.

10.  Haga ejercicio. Un plan de ejercicio diario o al menos 3 veces a la semana por un período de 1 a 2 horas por sesión, sobre todo ejercicio “aeróbico”, mejora su ovulación. El ejercicio en exceso puede tener un efecto contrario.

El consumo de tabaco merece una mención aparte pues está más que comprobado que el cigarro tiene efectos altamente negativos sobre la fertilidad y sobre el embarazo. Esto es valido tanto en el hombre como en la mujer. Está más que comprobado por ejemplo, que las mujeres que fuman les cuesta más embarazarse tanto espontáneamente como cuando recurren a reproducción asistida y tienen más riesgo de aborto espontáneo y anomalías congenitas. Por lo tanto si Ud fuma y planea embarazarse debe dejar de fumar.

Como podrá darse cuenta estas recomendaciones funcionan también para tener una buena salud en general, así que trate de tomar en cuenta estas recomendaciones si está planeando embarazarse y quiere ayudar a mejorar su fertilidad y disminuir complicaciones posteriores.

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El Sobrepeso y la obesidad pueden dificultar el embarazo. Segunda parte.

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Médico Director. 2010. Segunda parte

Defectos de la Fase Lútea

Los defectos de la fase lútea forman parte de una enfermedad que se encarga de interrumpir o de desbaratar los ciclos menstruales de las mujeres y el adecuado desarrollo del endometrio, el cual será vital para que la mujer en cuestión pueda quedar embarazada y pueda llevar a buen término su embarazo.

Durante la segunda mitad del ciclo menstrual de una mujer, el cuerpo lúteo se encargará de producir progesterona a fin de engrosar el endometrio. Los defectos de la fase lútea ocurren cuando este proceso es interrumpido por dos o más días. Si la fase lútea dura mucho o si -por el contrario- no dura lo suficiente; los niveles de progesterona se trastornarán, dando como resultado menstruaciones anormales.

Cuando una mujer está embarazada, los defectos de la fase lútea podrían llegar a provocar un aborto espontàneo.  Afortunadamente es un trastorno muy raro y que se diagnostica con el anàlisis inicial del ciclo ovulatorio (seguimiento folicular ecogràfico)

Exceso de Estrógeno

El estrógeno es una hormona sexual producida en las mujeres principalmente por los órganos reproductivos, pero también por otras partes de su organismo, entre las que se pueden incluir: los lipocitos o células grasas. Dado que el estrógeno es producido por las células grasas; las mujeres obesas o excedidas de peso por lo general poseerán mayores cantidades de estrógeno en su sistema que las mujeres de peso normal.

A niveles normales, el estrógeno juega un rol fundamental en numerosas funciones orgánicas. No obstante, cuando hay demasiado estrógeno en su sistema, el mismo podría perjudicar su sistema reproductivo hasta llegar a desequilibrarlo, provocando infertilidad. Si usted quedara embarazada, el exceso de estrógeno podría incrementar sus probabilidades de sufrir un aborto espontáneo. Por otro lado debería tener en cuenta que el peso no es el único factor que traerá como consecuencia la elevación de los niveles de estrógeno.

El exceso de estrógeno podría estar causado por una amplia variedad de factores, entre los que se podrían incluir: ingerir una dieta rica en carnes que contienen estrógeno sintético, tomar leche y comer alimentos que estuvieran envasados en cajas o envases plásticos. Otras razones que podrían provocar un exceso de estrógeno serían los desequilibrios hormonales, las enfermedades propias de la glándula suprarrenal y las provocadas por el consumo de ciertas drogas para mejorar la fertilidad.

Para corregir este exceso se debe tratar la causa básica.

En conclusión la obesidad y el sobrepeso pueden afectar la fertilidad ya sea por el mismo hecho del exceso de peso o como parte de alguna otra patología, y por lo tanto hay que darle la importancia que merece, sobre todo si lo podemos prevenir a tiempo.


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El Sobrepeso y la obesidad pueden dificultar el embarazo

Dr. Juan Francisco Solís Bercián. Médico Director. 2010. Primera parte

Una de las causas que pueden contribuir para dificultar la ocurrencia del embarazo es la obesidad y el sobrepeso.

Hay varios trastornos comunes relacionados con el sobrepeso en las mujeres, que podrían interferir negativamente con el hecho de quedar embarazada o de llevar a buen término un embarazo. Partiendo de problemas tales como el Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) y el hipotiroidismo, hasta llegar a los defectos de la fase lútea y el exceso de estrógeno; condiciones médicas que podrían solucionarse exitosamente si se recurre a los profesionales adecuados.

Síndrome de Ovario Poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es una de las mayores causas de infertilidad; la misma es una enfermedad relacionada con el sistema endócrino que provoca el desarrollo y el crecimiento de quistes en los ovarios. Para que le puedan diagnosticar SOP de manera precisa, las mujeres deberán presentar -al menos- dos de los siguientes síntomas:

  • Menstruación irregular
  • Ovarios alargados y de mayor tamaño, con presencia de quistes
  • Exceso de hormonas andrógenas

Debido a los altos niveles de insulina en la sangre; los ovarios liberarán demasiado andrógeno y ésto podría llegar a provocar un exceso en el crecimiento del vello facial, aumento de peso e infertilidad. Aunque estos síntomas no siempre se presentan. Las mujeres que padecen SOP cuentan con mayor riesgo de desarrollar diabetes y de sufrir enfermedades cardíacas.

Si usted sospechara que puede estar sufriendo esta clase de desorden, debería consultar con un profesional médico lo antes posible, para poder discutir los tratamientos disponibles para prevenir complicaciones. Su doctor seguramente le recomendará que mejore sus hábitos alimenticios para que los mismos sean más sanos y saludables y también le indicará que practique ejercicio regularmente, para que sus niveles de insulina y de andrógeno puedan disminuir. El hecho de perder peso podría ser muy beneficioso para curar en parte este desorden o trastorno, aunque no necesariamente deberá perder una cantidad significativa de libras o kilos; sólo un 5% de su peso corporal podría ser suficiente para que finalmente lograra quedar embarazada.

Desafortunadamente, el hecho de perder peso podría ser una tarea extremadamente difícil para algunas mujeres que padecen SOP. Es por ello que si esta opción no funcionara para su caso particular; su especialista en fertilidad deberá prescribirle medicamentos para mejorar su fertilidad.

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es la deficiencia en la producción de hormona tiroidea. Debido a que su metabolismo está regulado por la glándula tiroides, esta enfermedad comúnmente provoca que las personas ganen peso y que posteriormente les sea muy difícil perder el sobrepeso ganado en el pasado. Este trastorno también provoca que sus períodos se vuelvan irregulares y a veces puede interrumpir e incluso hacer desaparecer la ovulación.

El análisis de las pruebas tiroideas se hace de rutina en la evaluación inicial de la pareja infértil.

Si usted sospechara que puede estar padeciendo hipotiroidismo, debería concertar una cita con su médico lo antes posible para que éste/a pueda controlar el funcionamiento de su tiroides y normalizar o bajar sus niveles hormonales. Por otra parte, el hecho de consumir medicación de manera regular; podría causar que sus hormonas tiroides pudieran volver a presentar niveles normales y su funcionamiento pudiera volver a ser saludable nuevamente. Ésto la ayudaría a aliviar sus síntomas y a lograr ciclos menstruales regulares. Si siguiera siendo infértil aún después de haberse sometido a alguna clase de tratamiento para regular el funcionamiento de su tiroides, consulte inmediatamente con un especialista en fertilidad para poder discutir sobre otros tratamientos disponibles, como por ejemplo la Fertilización in Vitro.

continua…

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